Quand indiquer une sédation médicamenteuse dans l’agitation psychomotrice ?
- D’abord lorsqu’il existe une dangerosité pour autrui
- Ensuite une dangerosité pour lui-même:
- Mais aussi la souffrance de la BDA, qui est la primauté de la composante délirante avec adhésion majeure au délire (persécution, dépersonnalisation)
- Enfin si les soins sont impossibles et qu’il existe une suspicion d’une cause organique
Comment prescrire une sédation médicamenteuse ?
Dans la prise en charge d’une agitation psychomotrice, la chimiothérapie est ainsi toujours complémentaire d’une sédation verbale et physique.
Classes thérapeutiques
Les benzodiazépines, agitation non psychotique
- Clorazépate dipotassique (Tranxene) 50 à 100mg (per os ou IM)
- Diazepam (Valium)
20 mg per os
Les neuroleptiques, d’action brève, rapide et puissante, dans les grandes crises d’agitation
- Oxapamine (Loxapac) 1 à 6 ampoules IM
- Tiapride (Tiapridal) 3 ampoules IM
Sédatifs dans les agitations psychotiques
- Cyamémazine (Tercian) 50mg IM
- Loxapamine (Loxapac) 3 à 4 ampoules IM
Surveillance médicale après l’obtention de la sédation.
