Antibiothérapie IST (résumé)

Antibiothérapie IST (résumé)

22 novembre 2017 Non Par Médecine d'urgence

Gonococcie génitale non compliquée:

  • La Rocéphine ® ceftriaxone (dose unique de 500 mg IM) est recommandée, en particulier pour les formes pharyngées
  • L’ OROKEN ® céfixime ne doit plus être utilisé en raison des résistances fréquentes
  • Un TT actif sur Chlamydiae doit être systématiquement associé

Chez les sujets allergiques au bêtalactamines

Les alternatives sont bien moins efficaces :

  • Zithromax ® azithromycine forte dose (2 gr PO) avec des intolérances et de la résistance
  • GENTAMICINE ® Gentamicine (dose unique de 240 mg IM), mais avec une diffusion pharyngée moyenne
  • CIFLOX ® Ciprofloxacine (dose unique de 500 mg PO), mais avec des résistances autour de 50%

Un contrôle de l’éradication

à J7, et adaptation, si nécessaire, à l’antibiogramme est recommandé

Chlamydia trachomatis:

  • VIBRAMYCINE ® Doxycycline PO: 100 mg x 2 -7j ou Zithromax ® azithromycine PO: dose unique de 1 gr
  • En cas d’échec, ERYTHROCINE ® Erythromycine PO: 500 mg x 2 – 7j ou OFLOCET ® Ofloxacine PO: 200 mg x 2 – 7j

Mycoplasma genitalium

  • Zithromax ® azithromycine PO: 500 mg j1 puis 250 mg/j de j2 à j5.
  • JOSACINE ® Josamycine PO: 1 gr x 2 – 14j
  • En cas d’échec, et d’infection confirmée, la IZILOX ® moxifloxacine PO 400 mg/j – 10j peut être discutée.

Syphilis

Syphilis précoce (< 1an depuis le chancre)

  • EXTENCILLINE ® Benzathine pénicilline IM: 2,4 MU dose unique (à ce jour, seule la  1,2MU, en ATU, est disponible en France)
  • Allergie aux BL: VIBRAMYCINE ® Doxycycline PO: 100 mg x 2 – 14j
  • Allergie aux BL et grossesse: désensibilisation à la pénicilline (un exemple de protocole est fourni)

Syphilis tardive

  • EXTENCILLINE ® Benzathine pénicilline IM: 2,4 MU /sem – 3 sem

Syphilis neurologique

  • Pénicilline G IV: 20 MU/j 10-15j
  • Allergie aux BL: désensibilisation à la pénicilline

Chancre mou (Haemophilus ducreyi)

  • Zithromax ® azithromycine PO: dose unique de 1 gr
  • Rocéphine ® ceftriaxone IM: dose unique de 250 mg (en France le 1er conditionnement est de 500 mg)
  • CIFLOX ® Ciprofloxacine PO: 500 mg x 2 – 3j
  • ERYTHROCINE ® Erythromycine PO: 1 gr x 2 – 7j

Lymphogranulomatose vénérienne (maladie de Nicholas Favre)

  • VIBRAMYCINE ® Doxycycline PO: 100 mg x 2 -21j
  • ERYTHROCINE ® Erythromycine PO: 500 mg x 4 21j

Donovanose

  • Zithromax ® azithromycine PO: 1gr /sem ou ERYTHROCINE ® Erythromycine PO: 1 gr x 2 – 21 j
  • OFLOCET ® Ofloxacine PO: 200 mg x 2 – 21 j ou CIFLOX ® Ciprofloxacine PO: 500 mg x 2- 21 j

Précisions :

Le document mentionne que la gentamicine et les fluoroquinolones sont contre indiquées pendant la grossesse. Le RCP des

produits ne le mentionne plus. Le centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT) indique que la gentamicine peut être

employée en cas d’infection maternelle sévère et que (par exemple), si nécessaire, l’emploi de la ciprofloxacine est possible quel

que soit le terme de la grossesse.


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