Cathéter sus pubien

Introduction

La pose d’un cathéter sus pubien est une méthode de drainage des urines

  • En premier lieu pour des patients en rétention aiguë d’urine présentant un globe vésical.
  • Enfin il est utilisé en seconde intention en cas d’échec ou de contre indication au sondage vésical

Rappels anatomiques

La vessie

cathéter sus pubien

 

Point de ponction

Tout d’abord repérer l’intersection de la ligne médiane de l’abdomen et de la ligne horizontale 2 travers de doigts au dessus de la symphise pubienne.

cathéter sus pubien

Limites anatomiques à la pose de cathéter sus pubien

cathéter sus pubien

Indications

Rétention d’urine, aigue ou chronique :

Contre-indications

  • Tout d’abord les contre-indications absolues :
    • Absence de globe vésical +++
    • Par ailleurs pontage fémoro-fémoral croisé
  • Enfin les contre-indications relatives :
    • Troubles de l’hémostase
    • Traitement anticoagulant
    • Tumeur de la vessie
    • Cicatrices de laparotomie

Matériel

cathéter sus pubien

  • Trocart
  • Sonde urinaire à ballonnet standard 12 Gauges
  • Bistouri
  • Poche à urine

Technique de pose d’un cathéter sus pubien

  • Vérifier la présence d’un globe cliniquement et aussi par échographie ou Bladder scan®
  • Repérer le point de ponction
  • Geste a réaliser en conditions d’asepsie :
    • badigeon antiseptique, champ et gants stériles
  • Anesthésie locale
    • (Lidocaïne) sur le trajet de ponction avec aspiration pour vérifier le trajet grâce à la présence d’urines dans la seringue
  • Ensuite incision au bistouri au point de ponction
  • Puis introduction du trocart en position verticale
  • Pousser le cathéter dans la vessie
  • Gonflage du ballonnet de la sonde et retrait du trocart (certaines sondes n’ont pas de ballonnet)
  • Mise en place de la poche d’urine
  • Pour finir fixation KT par points de suture puis film autocollant stérile

cathéter sus pubien

Complications

  • Cathéter en dehors de la vessie :
    • perforation intestinale
    • perforation péritoine
  • Extrémité du cathéter dans le col
  • Déplacement du cathéter mal fixé ou mal enfoncé
  • Erreur de diagnostic initial (absence de globe vésical)
  • Syndrome de levée d’osbtacle (perturbation du ionogramme, polyurie osmotique)
    • surveillance horaire de la diurèse
  • Hématurie a vacuo
    • vidange vésicale progressive
  • Infection urinaire ou du point cutané

Vidéo

Fiche technique et film à but pédagogique pour la pose de cathéter sus pubien


Ref :

 

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