Introduction
La pose d’un cathéter sus pubien est une méthode de drainage des urines
- En premier lieu pour des patients en rétention aiguë d’urine présentant un globe vésical.
- Enfin il est utilisé en seconde intention en cas d’échec ou de contre indication au sondage vésical
Rappels anatomiques
La vessie
Point de ponction
Tout d’abord repérer l’intersection de la ligne médiane de l’abdomen et de la ligne horizontale 2 travers de doigts au dessus de la symphise pubienne.
Limites anatomiques à la pose de cathéter sus pubien
Indications
Rétention d’urine, aigue ou chronique :
- En première intention en cas de :
- sténose de l’urètre
- traumatisme de l’urètre
- prostatite
- Mais aussi en seconde intention après échec d’un sondage vésical
Contre-indications
- Tout d’abord les contre-indications absolues :
- Absence de globe vésical +++
- Par ailleurs pontage fémoro-fémoral croisé
- Enfin les contre-indications relatives :
- Troubles de l’hémostase
- Traitement anticoagulant
- Tumeur de la vessie
- Cicatrices de laparotomie
Matériel
- Trocart
- Sonde urinaire à ballonnet standard 12 Gauges
- Bistouri
- Poche à urine
Technique de pose d’un cathéter sus pubien
- Vérifier la présence d’un globe cliniquement et aussi par échographie ou Bladder scan®
- Repérer le point de ponction
- Geste a réaliser en conditions d’asepsie :
- badigeon antiseptique, champ et gants stériles
- Anesthésie locale
- (Lidocaïne) sur le trajet de ponction avec aspiration pour vérifier le trajet grâce à la présence d’urines dans la seringue
- Ensuite incision au bistouri au point de ponction
- Puis introduction du trocart en position verticale
- Pousser le cathéter dans la vessie
- Gonflage du ballonnet de la sonde et retrait du trocart (certaines sondes n’ont pas de ballonnet)
- Mise en place de la poche d’urine
- Pour finir fixation KT par points de suture puis film autocollant stérile
Complications
- Cathéter en dehors de la vessie :
- perforation intestinale
- perforation péritoine
- Extrémité du cathéter dans le col
- Déplacement du cathéter mal fixé ou mal enfoncé
- Erreur de diagnostic initial (absence de globe vésical)
- Syndrome de levée d’osbtacle (perturbation du ionogramme, polyurie osmotique)
- surveillance horaire de la diurèse
- Hématurie a vacuo
- vidange vésicale progressive
- Infection urinaire ou du point cutané
Vidéo
Ref :
