Débit expiratoire de pointe

Débit expiratoire de pointe

26 novembre 2017 Non Par Médecine d'urgence

Débit expiratoire de pointe : Tableau des valeurs normales

 1 m 501m 601 m 671 m 751 m 601 m671 m 751 m 831 m 90
15 ans440450460500530540550580575
20 ans460475485500560580590600610
25 ans470485500510590600615630640
30 ans480490500510600615630640650
35 ans480490500510610620640650660
40 ans470480490500610620640650660
45 ans460470480490600615630640650
50 ans455465475480590600615630640
55 ans440450460470575590600610620
60 ans430440450455560570580590600
65 ans420425430440540550560575585
70 ans400410420430520530540550565
75 ans390395400410500520520530540
80 ans375380385390480490500510520
85 ans360365375380460470480490500

Débit expiratoire de pointe : Courbes des valeurs normales

Débit expiratoire de pointe

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Procédure : débit expiratoire de pointe (DEP)

Le DEP correspond au débit le plus élevé lors d’une expiration maximale la plus rapide possible après une inspiration profonde

Débitmètre de poche

En routine, le DEP est obtenu à l’aide d’un débitmètre léger (appareil de Wright, ou dérivés).

Technique de mesure

En position debout ou assise jambes pendantes, lèvres serrées sur l’embout buccal de l’appareil tenu horizontalement sans gêner la progression du curseur.

Inspiration profonde puis expiration aussi rapide et forte que possible.

Comparer la mesure à la valeur théorique sur des abaques fonction de l’âge, la taille et le sexe

Evaluer la variation en pourcentage de la moyenne. Exemple : DEP soir – DEP matin/ (DEP soir + DEP matin) 0,5.

Signification

En pleine crise, le DEP n’a de valeur que si le malade a l’habitude de l’appareil.

Il évalue surtout l’obstruction des grosses bronches et explore moins bien les petites bronches.

Il ne remplace pas les épreuves fonctionnelles pour le diagnostic et le suivi.

Indications

Sa mesure est aussi utile pour l’asthmatique que celle de la pression artérielle chez l’hypertendu. Médecins et asthmatiques devraient disposer d’un débitmètre portable (20 à 60

€, non remboursé par la sécurité sociale).

L’asthmatique devrait tenir un carnet de surveillance pour noter et dater : DEP, symptômes et traitement.

Lors d’une crise aiguë pour :

  • évaluer la gravité initiale (sans insister surtout si le malade n’a pas l’habitude car cela peut aggraver la crise) ;
  • évaluer l’évolution sous traitement et décider de l’orientation.

En période intercritique pour :

  • dépister une aggravation progressive (dégradation régulière du DEP) ;
  • estimer l’instabilité de l’asthme en comparant DEP du matin et du soir : une variation > 25-30 % est un signe péjoratif ;
  • permettre l’adaptation du traitement (malade ou médecin) :
    • DEP ≥ 80% des valeurs habituelles, pas de changement ;
    • DEP = 60-80% des valeurs habituelles, doubler les corticoïdes inhalés et consulter ;
    • DEP < 60% des valeurs habituelles, prendre β2 mimétiques inhalés et corticoïdes oraux, appeler médecin, urgences ou centre 15 ;
  • apprendre à mieux percevoir l’obstruction bronchique souvent mal évaluée.

Le DEP est indispensable au suivi et pour évaluer l’effet du traitement lors d’une crise aiguë.


 

 

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