DILANTIN ® phénytoine

28 avril 2019 Non Par Médecine d'urgence

Présentation : Ampoule 250 mg/5 ml soit 50 mg/ml

Propriétés : Antiépileptiques, anticonvulsivant

Indications : Traitement de l’état de mal épileptique.

Préparation et posologie :

  • VVP dédiée et de gros calibre (nombreuses IPC et risque de précipitation si mélangé avec d’autres substances).
  • Posologie: adulte 20 mg/kg.
  • Vitesse de perfusion : maxi 50 mg/min au PSE.
  • Diminuer le débit et la dose (réduction de 10 à 25 %) chez le sujet âgé et en cas de maladie rénale et/ou hépatique.
  • Rincer au NaCl0,9 % avant et après la perfusion.

Surveillance :

  • Scope, ECG.
  • Surveillance PA, FR, SpO2pendant et 30 min après la fin de la perfusion.
  • ECG avant de débuter l’injection pour vérifier absence de CI mais possibilité d’administration même si ECG non fiable par les convulsions.
  • Matériel de réanimation prêt à l’emploi.
  • Evaluation de l’efficacité 30 min après le début de la perfusion.
  • Surveillance du point de ponction.

Contre indications :

  • Bradycardie < 60 bpm.
  • BAV 2èmeet 3èmedegré connu.
  • Cardiopathie sévère.
  • PC: très nombreuses dont propofol, morphine, sufentanil, héparine…

Effets secondaires :

  • Collapsus cardio vasculaire.
  • Troubles de la conduction, bradycardie, troubles du rythme, FV.
  • Dépression du SNC (nystagmus, dysarthrie, coordination ralentie, vertiges).
  • Veinotoxicité.

 

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