Diverticulite

 DÉFINITION d’une Diverticulite

La diverticulite aiguë est l’infection d’un diverticule du colon.

3 phases:

  • D’abord, diverticulite inflammatoire,
  • Ensuite, abcès diverticulaire,
  • Enfin,diverticulite fistulisée => péritonite localisée ou généralisée.

En général après 60 ans et surtout localisée dans le sigmoïde.

DIAGNOSTIC

Sigmoïde inflammatoire ou sigmoïdite suppurée

  • Douleurs de la FIG spontanées et provoquées
  • trouble du transit, diarrhée, aggravation d’une constipation,
  • fébricule,
  • polynucléose (appendicite à gauche)
  • Scanner: épaississement de la paroi colique souvent hétérogène. L’injection de produit de contraste provoque un rehaussement de la paroi de l’abcès et précise le stade évolutif de la diverticulite

Péritonite diverticulaire

  • Signes péritonéaux qui impliquent l’intervention chirurgicale en urgence

PIÈGES

  • Diverticulite colon droit, en fait mime un tableau d’appendicite chez appendicectomisé.
  • La fistulisation d’un abcès diverticulaire dans la vessie donnant des signes fonctionnels urinaires au premier plan (pyurie, fécalurie, pneumaturie)

PRONOSTIC

Il est lié à la précocité diagnostique et thérapeutique et au terrain sur lequel la sigmoïdite survient.

TRAITEMENT

Sigmoïdite inflammatoire et suppurée

  • À jeun puis, régime sans résidus pendant la poussée
  • VVP, réhydratation
  • Antalgiques: paracétamol IV ou antalgique de pallier 2
  • Antibiothérapie active sur les entérobactéries et les anaérobies exemple:
    • C3G céfotaxime 1g x 3 IV /jour + métronidazole 500 mg x 3 IV /jour ± gentamycine 1,5mg/Kg x2IM / jour.

Péritonite diverticulaire

  • VVP, réhydratation
  • Antalgiques majeurs
  • Antibiothérapie active sur les entérobactéries et les anaérobies
  • Intervention chirurgicale: d’emblée en cas de péritonite généralisée, différée en cas de péritonite localisée (ponction sous échographie ou scanner des abcès)

 

PDF
Generic selectors
Les expressions exactes
Recherche dans les titres
Recherche dans le contenbu
Recherche dans les articles
Recherche dans les pages