DÉFINITION DE L’ HYPERCALCEMIE
Hypercalcémie = Ca > 2,6 mmol/l interprétée en fonction de la protidémie car 40 % du calcium circulant sont liés aux protéines. 
- Ca corrigé = Ca mesuré /{(protidémie/160) + 0,55}
- Ca corrigé = Ca mesuré + 0,025 x (40-albuminémie)
En cas de doute, un calcium ionisé > 1,3 mmol/L confirme l’hypercalcémie
DIAGNOSTIC
- L’ hypercalcémie est souvent asymptomatique
- Signes cliniques : polyuropolydypsie, anorexie, nausée, vomissements, constipation, douleurs abdominales, asthénie,
COMPLICATIONS
- Fréquente : déshydratation (secondaire à la polyurie)
- Plus rares : confusion, raccourcissement du QT, fibrillation ventriculaire, potentialisation de la toxicité des digitaliques, pancréatite aiguë
- En cas d’hypercalcémie chronique : néphrocalcinose, lithiase, insuffisance rénale
ETIOLOGIE
- Chercher une cause iatrogène (vitamine D, vitamine A, lithium, diurétique thiazidique),
- Cause tumorale évidente (métastases osseuses, myélome connu),
- Prévoir un dosage de parathormone (qui n’est pas dosée en urgence)
TRAITEMENT AUX URGENCES
Le traitement est une urgence dans les hypercalcémies symptomatiques et/ou sévères (> 3,5 mmol/L)
- Arrêter le traitement en cause, les digitaliques (risque de trouble du rythme) et les diurétiques (pour ne pas majorer la déshydratation)
- Corriger la déplétion hydrosodée ou hyper hydrater :
- sérum NaCI 9 %<> (2 à 4 L/j) avec du KCl en fonction de la kaliémie
- Diminuer la résorption osseuse après correction de la volémie (hypercalcémie néoplasique),
- par un bisphosphonate IV (pamidronate, clodronate, acide zolédronique, acide ibandronique) qui normalise la calcémie en 3à7 jours
- Les diurétiques de l’anse (furosémide, bumétanide) doivent être réservés aux patients qui présentent une surcharge hydrosodée manifeste (risque d’aggravation de l’insuffisance rénale fonctionnelle)
- Surveillance : PA, pouls, poids diurèse, tolérance cardiaque, ionogramme sanguin
