Conservation

• Conservation à T° ambiante et à l’abri de la lumière

Propriétés pharmacologiques

• Anesthésique général non barbiturique d’action rapide.
• Dépression myocardique modérée.
• Analgésie de surface.
• Bronchodilatateur.
• Conservation des réflexes pharyngé et laryngé.
• Action antiarythmique quinidine-like.

Indications

• Anesthésie en général
  • en particulier chez le brûlé (analgésie de surface),
  • en pédiatrie (induction par voie IM),
  • chez l’asthmatique (bronchodilatateur),
  • dans les états de choc (sympathomimétique direct).
• Anesthésie chez le sujet âgé et chez le sujet débilité.

Contre-indications

• Allergie à la kétamine.
• Hypertension artérielle sévère et non contrôlée.
• Anévrisme.
• Angor instable ou IDM récent
• Traumatisme crânien.
• Thyréotoxicose.
• Pré-éclampsie et éclampsie.

Posologie

• Adulte
  • Anesthésie :
    • Induction : 2-3 mg/kg en IVL (sur 1 min), ou 5-10 mg/kg en IM.
    • Entretien : après 15 min, moitié de la dose d’induction, à adapter au besoins, ou 1-3 mg/kg/h en IVSE.
  • Analgésie – sédation :
    • Posologie initiale : 0.25-0.5 mg/kg en IVL
    • Entretien : 1/2 dose / 10 min.
• Enfant
  • 3 mg/kg en IVD,
  • ou 8 mg/kg en IM
  • ou 10mg/kg en IR

Préparation – voies d’administration – dilution

• Voie IV ou IM.
• Dilution dans du G5% ou du NaCl à 9%.

Incompatibilités physico-chimiques

• Barbituriques ou Valium avec kétamine dans la même seringue.

Délai et durée d’action

• Délai : 15-60 sec en IV.
• Durée : 5-10 min en IV, 20 min en IM

Interactions médicamenteuses

• Benzodiazépines → diminution des effets psychodysleptiques.

Effets secondaires

• Dépression respiratoire transitoire ou apnée si injection IV rapide.
• Laryngospasme .
• Troubles neurologiques, notamment au réveil avec dissociation, hallucinations, mouvements tonico-cloniques, associer à une benzodiazépine.

Surdosage

• Retard prolongé du réveil ou dépression respiratoire transitoire.