PROPHYLAXIE DU Paludisme pendant la grossesse

• Il est préférable de déconseiller les voyages en zone tropicale en cours de grossesse pour plusieurs raisons :
• • Gravité du paludisme, majorée par l’état de grossesse (retentissement maternel et fœtal)
  • Risques d’autres infections (fièvre jaune, dengue, chikungunya, parasitoses …)
  • Conditions sanitaires

• Si le voyage ne peut être différé, ou si la patiente vit en zone tropicale, toutes les mesures prophylactiques nécessaires doivent être prises.
  • En cas de séjour en zone d’endémie palustre, la prophylaxie du paludisme est nécessaire quel que soit le terme de la grossesse et doit être efficace.
  • Elle doit associer une protection contre les piqûres de moustiques et une chimioprophylaxie adaptée au lieu du séjour (cf. Recommandations aux voyageurs).

• Chimioprophylaxie antipaludique utilisable en cours de grossesse en fonction du lieu de séjour
  • Quel que soit le terme de la grossesse :
    • Chloroquine (Nivaquine®)
    • Savarine® (association de chloroquine et de proguanil)
    • Méfloquine (Lariam®)
    • Malarone® (association d’atovaquone et de proguanil)
  • Seulement au 1er trimestre :
    • Doxycycline (Doxypalu®)

Traitement curatif du paludisme PENDANT la grossesSE

Chez la femme enceinte présentant un accès palustre grave, l’utilisation de

• l’artésunate (Malacef®) est autorisée au deuxième et troisième trimestre.
• La quinine lui sera préférée au premier trimestre

• Liens : Protocole paludisme sévère
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