Personne agée admise pour chute
Prise en charge de la personne agée admise pour chute (plus de 75 ans) aux urgences.
Diagnostic des complications immédiates
- Pathologies traumatiques, osseuse et ligamentaires souvent associées à la personne agée admise pour chute
- Traumatismes graves, TC
hémorragies - Complication liée à la durée de la station au sol
- Rhabdomyolyse
- Hypothermie
- Escarres
- Déshydratation
- Attention au anticoagulants AVK, NACO et anti agrégats plaquettaires
Rechercher un contexte déclancheur
Cardio-vacsulaire
- Vasovagale
- Hypotension orthostatique
- Trouble du rythme ou de la conduction
Neurologique
- AVC
- Confusion mentale
- Parkinson
- Epilepsie
- Vestibulaire
- Vertiges (Romberg)
Métabolique
- Hypoglycémie
- Déshydratation
- Hyponatrémie
- Alcool
Infectieuse et autres pathologies aigues
Rechercher les facteurs de risque de la personne agée admise pour chute
- Antécédent d’une chute involontaire dans l’année
- Isolement socio familial
- Perte fonctionnelle récente
- Polymédication > 4/j, prescription récent (psychotropes, cardiotropes)
- Trouble cognitif
- Déficit neurosensoriels : visuel et auditif
- Incapacité à se verticaliser sans aide et marcher quelques mètres
Bilan paraclinique
Bilan lésionnel radiologique
En fonction du contexte et des plaintes fonctionnelles et de l’examen. Attention aux pièges (fracture engrenée du col…)
ECG
Bilan sanguin
- NFS, ionogramme sanguin, créatinémie, glycémie capillaire, CRP,
- CPK (durée au sol> 1H)
- Médicaments à marge thérapeutique étroite : AVK, Digoxine…
réf : RE.NAU