Personne agée admise pour chute

22 octobre 2019 Non Par Médecine d'urgence

Prise en charge de la personne agée admise pour chute (plus de 75 ans) aux urgences.

Diagnostic des complications immédiates

  • Pathologies traumatiques, osseuse et ligamentaires souvent associées à la personne agée admise pour chute
  • Traumatismes graves, TC  hémorragies
  • Complication liée à la durée de la station au sol
    • Rhabdomyolyse
    • Hypothermie
    • Escarres
    • Déshydratation
  • Attention au anticoagulants AVK, NACO et anti agrégats plaquettaires

Rechercher un contexte déclancheur

Cardio-vacsulaire

  • Vasovagale
  • Hypotension orthostatique
  • Trouble du rythme ou de la conduction

Neurologique

  • AVC
  • Confusion mentale
  • Parkinson
  • Epilepsie
  • Vestibulaire
  • Vertiges (Romberg)

Métabolique

  • Hypoglycémie
  • Déshydratation
  • Hyponatrémie
  • Alcool

Infectieuse et autres pathologies aigues

Rechercher les facteurs de risque de la personne agée admise pour chute

  • Antécédent d’une chute involontaire dans l’année
  • Isolement socio familial
  • Perte fonctionnelle récente
  • Polymédication > 4/j, prescription récent (psychotropes, cardiotropes)
  • Trouble cognitif
  • Déficit neurosensoriels : visuel et auditif
  • Incapacité à se verticaliser sans aide et marcher quelques mètres

Bilan paraclinique

Bilan lésionnel radiologique

En fonction du contexte et des plaintes fonctionnelles et de l’examen. Attention aux pièges (fracture engrenée du col…)

ECG

Bilan sanguin

  • NFS, ionogramme sanguin, créatinémie, glycémie capillaire, CRP,
  • CPK (durée au sol> 1H)
  • Médicaments à marge thérapeutique étroite : AVK, Digoxine…

réf : RE.NAU

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