Protocole insuline rapide

Protocole insuline rapide

23 juillet 2017 Non Par Médecine d'urgence

A QUI PRESCRIRE DE L’INSULINE?

Protocole insuline rapide en de nombreuses situations aux urgences, dès lors que le diabète est souvent décompensé lors d’un affection intercurrente.

  • Tout d’abord le diabétique déjà insulinotraité
  • Ensuite si la glycémie >16,5mmol/l = 3 g/l chez DNID

COMMENT PRESCRIRE DE L’INSULINE?

  • Besoins de base en insuline = 0,5 – 1 UI/kg/j (1/3)
    • liés aux apports glucidiques (2/3)
    • augmentés si infection intercurrente ou corticothérapie.

Obligatoirement associés à des apports glucidiques

  • per os ou IV 5 g/h = 100 ml/h G5% = 50 ml/h G10%

Protocoles

  • Cependant si le patient est déjà traité, il faut garder son schéma habituel.

Protocole insuline rapide sous cutanée

  • Injection s/c d’insuline ordinaire en l’absence de déshydratation.
Protocole Insuline s/c
Glycémie en g/l Insuline en UI / 4h
< 1,5 0
1,5 – 2 4
2 – 2,5 6
2,5 – 3,5 8
> 3,5 10

Protocole insuline rapide IVSE

  • au PSE mais nécessite au début une surveillance horaire des glycémies capillaires, pour éviter l’hypoglycémie.Perfusion continue d’insuline ordinaire
  • Impérative si acidocétose ou hyperosmolarité.
Protocole insuline IVSE
50 UI d’insuline ordinaire / 50 ml de NaCl 9°/00
Concentration = 1 UI/ml
Glycémie en g/l Insuline en UI/h = ml/h
< 0.80 0 pendant 15 min
0,80 -1,5 1
1,5 – 2 1,5
2 – 2,5 2
2,5 – 3 2,5
3 – 4 3
> 4 4

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