A QUI PRESCRIRE DE L’INSULINE?
Protocole insuline rapide en de nombreuses situations aux urgences, dès lors que le diabète est souvent décompensé lors d’un affection intercurrente.
- Tout d’abord le diabétique déjà insulinotraité
- Ensuite si la glycémie >16,5mmol/l = 3 g/l chez DNID
COMMENT PRESCRIRE DE L’INSULINE?
- Besoins de base en insuline = 0,5 – 1 UI/kg/j (1/3)
- liés aux apports glucidiques (2/3)
- augmentés si infection intercurrente ou corticothérapie.
Obligatoirement associés à des apports glucidiques
- per os ou IV 5 g/h = 100 ml/h G5% = 50 ml/h G10%
Protocoles
- Cependant si le patient est déjà traité, il faut garder son schéma habituel.
Protocole insuline rapide sous cutanée
- Injection s/c d’insuline ordinaire en l’absence de déshydratation.
| Protocole Insuline s/c |
| Glycémie en g/l | Insuline en UI / 4h |
| < 1,5 | 0 |
| 1,5 – 2 | 4 |
| 2 – 2,5 | 6 |
| 2,5 – 3,5 | 8 |
| > 3,5 | 10 |
Protocole insuline rapide IVSE
- au PSE mais nécessite au début une surveillance horaire des glycémies capillaires, pour éviter l’hypoglycémie.Perfusion continue d’insuline ordinaire
- Impérative si acidocétose ou hyperosmolarité.
| Protocole insuline IVSE |
| 50 UI d’insuline ordinaire / 50 ml de NaCl 9°/00 |
| Concentration = 1 UI/ml |
| Glycémie en g/l | Insuline en UI/h = ml/h |
| < 0.80 | 0 pendant 15 min |
| 0,80 -1,5 | 1 |
| 1,5 – 2 | 1,5 |
| 2 – 2,5 | 2 |
| 2,5 – 3 | 2,5 |
| 3 – 4 | 3 |
| > 4 | 4 |
