ÉPIDÉMIOLOGIE DES BRÛLURES GRAVES La prise en charge des brulures graves représente: 11824 hospitalisations annuelles en France 45% en Centre Traitement Brulés DMS brulés graves 34 jours Brulures thermiques Accidents domestiques Pic d’incidence ≤ 4 ans CLASSIFICATION DES BRULURES EVALUATION DE LA SURFACE DES BRULURES Règle des neufs de Wallace, ne s’applique qu’aux brûlures du 2d et 3è degrés SIGNE DE […]
DÉFINITION de l’ érysipèle L’ érysipèle est une Dermo Hypodermite Bacterienne non nécrosante (DHB) bactérienne aiguë, due aux streptocoques β hémolytiques (groupe A+++, B, C ou G) C’est le premier diagnostic à évoquer devant un tableau de « grosse jambe rouge aiguë » au vu de la fréquence de la maladie. Rôle néfaste de l’utilisation d’ibuprofène et AINS dans la […]
DÉFINITION des fasciites nécrosantes Les DHBN et les fasciites nécrosantes sont des infections bactériennes cutanées du derme et de l’hypoderme s’accompagnant de nécrose sans atteinte de l’aponévrose superficielle (qu’il ne faut pas confondre avec le fascia superficialis, mal individualisé et inconstant) pour les DHBN et avec une nécrose de l’aponévrose superficielle pour les fasciites nécrosantes. Parmi les bactéries responsables, le streptocoque […]
Gangrène de Fournier ou « Cellulite nécrosante des organes génitaux externes » Étiologie Gangrène de Fournier primitive : 5% des cas Gangrène de Fournier secondaire : Donc les plus fréquentes Causes locales Par exemple : fistule anale, abcès, sténose uréthrale + infection urinaire, traumatisme des organes génitaux externes, lésion cutanée infectée Terrain particulier : En tout premier lieu le diabète […]
DE TROP NOMBREUX TERMES pour les Infections graves des parties molles Cellulite Fasciite Gangrène Gangrène gazeuse Gangrène de Fournier = regroupe le terme de toutes les cellulites périnéales, avec ou sans atteinte génitale Gangrène cervico-faciale = atteintes de la face et du cou Cellulite nécrosante synergistique= foyer infectieux profond, gangrènes post-opératoires (abdominales++) Terminologie anglosaxonne un-complicated skin and soft-tissue infections infections […]
DÉFINITION DHBN + atteinte musculaire, on parle également de gangrène gazeuse. EPIDÉMIOLOGIE Mortalité Elle est de 30%, avec extension du tronc de 60%. Germes Clostridium perfringens (70%) Steptocoque anaérobie Bacteroïdes fragilis. FACTEURS DE RIQUE Contexte post-traumatique à partir de germes telluriques. Escarres, Maux perforants plantaires Ponction, injection (corticoïdes ou AINS) Post-chirurgicale : digestive, urologique, gynécologique CLINIQUE Incubation courte (6 à 48h). […]
