Analgésie sédation en extra-hospitalier La réalisation d’une analgésie sédation en situation extra-hospitalière se heurte à de nombreuses difficultés : l’intervention en milieu dit hostile défini par l’isolement du médecin, alors qu’il existe des limitations techniques et positionnelles, les contraintes climatiques… ; l’absence de connaissance précise des antécédents et du terrain du ou des patients, associée au risque de décompenser un […]
Traitement de la douleur Anesthésie locale (AL) et/ou d’anesthésie locorégionale (ALR) lorsqu’elles sont indiquées et réalisables. Pour l’analgésie par voie générale : il faut traiter les douleurs faibles à modérées par des antalgiques de palier I ou II, utilisés seuls ou en association avec d’autres thérapeutiques ; les experts recommandent l’utilisation du MEOPA en traumatologie légère et pour les douleurs […]
Introduction Le bloc du nerf fémoral pour fracture de la diaphyse fémorale est la technique d’ALR la plus répandue et la plus éprouvée en urgence. Il procure de manière prévisible une analgésie d’excellente qualité, chez l’enfant comme chez l’adulte, pour l’urgence pré- et intra-hospitalière. Indication du bloc ilio fascial Analgésie pour fracture de diaphyse fémorale ainsi que pour les plaies […]
Pour commencer l’ évaluation de la douleur, doit être entreprise dès le début de la prise en charge du patient et après avoir mis en œuvre les mesures non médicamenteuses comme l’information, l’immobilisation, la prévention de l’hypothermie, ainsi que la réalisation d’une cryothérapie, si nécessaire. Aussi il faut réévaluer l’intensité de la douleur pour apprécier l’efficacité des thérapeutiques et utiliser […]
Objet : Proposer une intubation séquence rapide pour l’intubation en urgence en pré-hospitalier, pour les sujets à estomac plein, où le risque d’inhalation est majeur. La seule indication d’intubation sans drogue est l’arrêt cardiaque Préparatifs de l’ intubation séquence rapide Équipement prêt à l’emploi Tout d’abord matériel de ventilation manuelle de taille appropriée, relié à une source d’O2 Aspiration fixe ou […]
Intubation sous ISR et sous AL : quelles sont les modalités de réalisation d’une sédation et/ou d’une analgésie pour l’intubation trachéale ? Administrer une sédation pour toutes les indications de l’intubation trachéale, excepté chez le patient en arrêt cardiaque qui ne nécessite pas de sédation. Lorsque l’on présume d’une intubation trachéale difficile, on d’effectue une AL réalisée de proche en […]
Sédation analgésie patient intubé ventilé : modalités de réalisation Il faut que la sédation analgésie patient intubé ventilé en structure d’urgence débute immédiatement après la réalisation de l’intubation trachéale. Il faut que des protocoles écrits et validés soient disponibles au sein de chaque structure. Ils précisent les médicaments à utiliser, leurs modes d’administration ainsi que les éléments de monitorage. Les […]
Introduction Les actes diagnostiques et les procédures thérapeutiques concernant des enfants en dehors d’un bloc opératoire ont considérablement augmenté ces dix dernières années et nécessitent souvent le recours à une sédation analgésie en pédiatrie. Le choix des meilleurs médicaments permettant la sédation et l’analgésie repose sur un niveau de preuve faible chez l’enfant. L’évaluation de la douleur chez l’enfant de […]
