Conduite à tenir devant une douleur abdominale Épidémiologie des douleurs abdominales Motif fréquent de recours au SAU 5 à 10% des passages Pathologie grave 18 à 66% d’hospitalisation 0,1% décès chez le jeune 7% décès chez le sujet âgé 40% des interventions chirurgicales en urgence Ainsi il existe la problématique de l’augmentation du nombre de consultation par des personnes âgées. […]
DIAGNOSTIC Tableau clinique de l’ appendicite aigue En premier lieu une douleur et défense de la fosse iliaque droite, fièvre à 38°, des nausées et hyperleucocytose à la NFS Examens complémentaires ASP est inutile, pourtant encore demandé En revanche l’échographie, montre une image en cocarde et une douleur au passage de la sonde (à privilégier chez le jeune et la […]
DÉFINITION Une cholécystite aigue est une Inflammation de la vésicule biliaire liée, le plus souvent, à une lithiase. DIAGNOSTIC Douleur de l’hypochondre droit irradiant vers l’épaule, douleurs épigastriques Vomissements Température à 38° Défense de l’ hypochondre droit inhibant l’inspiration profonde (signe de Murphy) Polynucléose et CRP élevée (si la douleur date de plus de 24h). Échographie sus mésocolique en urgence: […]
DÉFINITION d’une Diverticulite La diverticulite aiguë est l’infection d’un diverticule du colon. 3 phases: D’abord, diverticulite inflammatoire, Ensuite, abcès diverticulaire, Enfin,diverticulite fistulisée => péritonite localisée ou généralisée. En général après 60 ans et surtout localisée dans le sigmoïde. DIAGNOSTIC Sigmoïde inflammatoire ou sigmoïdite suppurée Douleurs de la FIG spontanées et provoquées trouble du transit, diarrhée, aggravation d’une constipation, fébricule, polynucléose […]
Diagnostic d’une Grossesse extra-utérine La symptomatologie est variée, alors il faut savoir penser à une grossesse extra-utérine, devant : Une aménorrhée, Des métrorragies, Ou des douleurs pelviennes brutales et unilatérales, Une syncope, ou un état de choc, Des signes digestifs. Car la grossesse n’est pas toujours connue (ni la notion d’un retard de règles) Examens à effectuer Tout d’abord en cas […]
Prise en charge des hémorragies digestives aux urgences Épidémiologie en France Incidence hémorragie digestive haute haute : 144/100 000 habitants Mortalité 3 à 30% selon la cause 86% d’hospitalisation via les SAU Incidence stable depuis 15 ans Progrès du traitement de l’ulcère gastroduodénal (UGD) ; prévention des complications de l’hypertension portale (HTP) Mais consommation AINS ; vieillissement Pronostic Selon le […]
Conduite à tenir devant une hyperthermie et cirrhose L’association hyperthermie et cirrhose est un tableau clinique de patients qui consultent aux urgences. Il s’agit souvent d’une fièvre modérée (38-38,5 °C) Le problème dans ce cas est de savoir si la fièvre est liée à une infection ou si elle est due à une complication de la cirrhose, en particulier à […]
La pancréatite aigue est une inflammation brutale du pancréas et des tissus avoisinants qui réalise une véritable brûlure intra-abdominale. Deux formes de pancréatite aiguë doivent être distinguées: la pancréatite œdémateuse pure (75% des cas), d’évolution généralement favorable la pancréatite nécrosante, mortalité est de 40%. Points importants Douleur épigastrique intense contrastant avec des signes locaux modestes, défense épigastrique modérée, nausées et/ou […]
Définition Une péritonite communautaire est une Inflammation aiguë de la séreuse péritonéale liée à la diffusion d’une infection localisée d’un viscère intrapéritonéal ou à la perforation d’un organe creux. C’est une urgence chirurgicale. Diagnostic Douleur intense dont on tente d’identifier le point de départ Fièvre Défense : Contracture permanente, généralisée, douloureuse et invincible des muscles de la paroi abdominale Douleur au […]
Introduction Le sevrage alcoolique et delirium tremens est une cause fréquemment retrouvée chez les patients consultants en service d’urgence. Différentes études ont mis en évidence une prévalence de la dépendance alcoolique de 7 à 9 % dans la population générale. Ces mêmes études avancent que 24 % des patients admis en ambulance dans un service d’urgences le sont pour des […]
Les ulcères gastroduodénaux sont des maladies chroniques. Elles amènent les malades à consulter aux urgences dans deux circonstances: Par exemple lors de complications: hémorragie, perforation plus rarement,sténose du pylore. Par ailleurs en cas de douleur hyperalgique ou de douleur atypique. POINTS IMPORTANTS Pour commencer la sémiologie épigastrique, rythme de la douleur, le caractère antalgique de l’alimentation et la sensation de […]
