Clairance de la créatinine (selon la formule de Cockcroft et Gault) Évaluer la Clairance de la créatinine (ClCreat en mL/min) en fonction de la Créatininémie (Creat[sg] en µmol/L), du Poids (P en kg), de l’Âge (A en ans) et du Sexe. À noter : la Créatinine est un produit de dégradation de la Créatine produite par le foie, et stockée dans le muscle. Elle est filtrée par le rein ; la Clairance de la créatinine est actuellement un des meilleurs […]
Définition La colique néphrétique est une douleur liée à une obstruction urétérale aiguë. Diagnostic d’une colique néphrétique Clinique Tout d’abord, douleur lombaire unilatérale, intense, début brutal à type de tension continue avec paroxysme, irradiation vers les OGE Nausées et vomissements fréquents S’assurer que le malade urine Dysurie, une pollakiurie et parfois une hématurie Sensibilité à l’ébranlement de la fosse lombaire Touchers […]
Faire préciser le mécanisme traumatique La clinique prime +++ Si grosse hématocèle ou gros testicule hyper algique Examen clinique non contributif et échographie inutile Exploration chirurgicale immédiate (fracture de l’albuginée) L’échographie n’est utile que si la douleur est peu intense et/ou le testicule peu modifié Traitement conservateur : repos, glace, AINS, suspensoir Évolution possible vers l’atrophie
Diagnostic Il existe le plus souvent une pollakiurie, une dysurie, des brûlures mictionnelles BU permet de retenir le diagnostic: leucocyturie et nitrites positifs (entérobactéries) ; parfois hématurie La BU est le seul examen recommandé dans la cystite aiguë simple. Examens complémentaires Cystite aigue non compliquée l’ECBU n’est pas systématique, si cystite aiguë non compliquée, non récidivante chez une femme non […]
Calcul du débit urinaire (DU en mL/min ou en mL/h) en fonction du Volume d’urines recueillies (Diurèse en mL) recueillie sur une certaine durée (Tps en min ou en h) Formule : DU = Diurèse / Tps Interprétation : Le Débit urinaire en mL/min est utlisé pour le calcul de la clairance de certains marqueurs biologiques tels que la Créatinine. Ce paramètre est également pris en compte dans la surveillance des patients dont la fonction rénale est menacée (patients […]
Faux pas du coit Cockring, conséquences dramatiques. Ischémie pouvant conduire à l’amputation des organes génitaux.
Gangrène de Fournier ou « Cellulite nécrosante des organes génitaux externes » Étiologie Gangrène de Fournier primitive : 5% des cas Gangrène de Fournier secondaire : Donc les plus fréquentes Causes locales Par exemple : fistule anale, abcès, sténose uréthrale + infection urinaire, traumatisme des organes génitaux externes, lésion cutanée infectée Terrain particulier : En tout premier lieu le diabète […]
Définition L’ insuffisance rénale aigue (IRA), est l’altération en quelques heures ou jours de la fonction rénale (élévation de la créatininémie et de l’urée sanguine). Les conséquences sont l’urémie aiguë. Diagnostic Élévation brutale de la créatinémie et de l’urée Diurèse modifiée, souvent oligurie ou anurie. Taille des reins conservée ou augmentée Le plus souvent il n’y a pas d’anémie, pas […]
Définition Infection aiguë du parenchyme prostatique. Points importants Diagnostic Clinique Dysurie fébrile chez l’homme, hypertrophie prostatique douloureuse au TR Examens complémentaires BU, ECBU hémocultures NFS, CRP hyperleucocytose, sd inflammatoire, PSA, TP, TCA Échographie par voie sus-pubienne : micro calcifications et micro-abcès. Un abcès prostatique est possible. Pièges Diagnostiquer les complications abcès prostatique épididymite septicémie Traitement d’une Prostatite aigue Hospitaliser Forme […]
Définition Une pyélonéphrite aigue est l’Infection du tissu interstitiel rénal par voie ascendante (cystite toujours présente). Clinique Syndrome infectieux brutal avec fièvre, frissons. Douleurs lombaires asymétriques (sensibilité à l’ébranlement de la fosse lombaire) et des brûlures urinaires associées à une dysurie Biologie BU leuco (sensibilité 92% ; valeur prédictive négative 98%), nitrites (infection à entérobactéries) ECBU systématique: leucocyturie, bactériurie Hémocultures […]
La rétention aigue d’urine est l’Impossibilité totale et soudaine d’uriner. Clinique Tout d’abord l’envie impérieuse et très douloureuse d’uriner. Ensuite l’examen retrouve un globe vésical (voussure hypogastrique, convexe, mate, tendue, palpation douloureuse et exacerbe l’envie d’uriner). Si doute diagnostique (sujet obèse, âgé) une confirmation par échographie est possible. Enfin le TR précise s’il existe : volume prostatique, HBP ; consistance […]
Forme périnatale Elle est toujours supravaginale A la naissance, en premier lieu le tableau clinique est celui d’une grosse bourse unilatérale à contenu scrotal dur, peu ou pas douloureuse avec parfois une peau ecchymotique si la torsion a été anténatale. Par contre une torsion du cordon spermatique postnatale, dans les 10 jours donne un gros testicule douloureux. Chez l’enfant plus grand […]
Deux situations dans le traumatisme de vessie Premièrement rupture sous péritonéale En raison d’un poly-traumatisme avec fracture du bassin. Deuxièmement rupture intrapéritonéale Traumatisme de vessie pleine, par exemple à cause d’une ceinture de sécurité Signes cliniques Tout d’abord des douleurs abdominales, avec une anurie, et des signes d’irritation péritonéale. Rupture sous péritonéale Empâtement de l’hypogastre Anurie ou alors urine sanglante Dans le […]
Traumatisme du bassin +++ Moins souvent, coup direct Urètrorragie + rétention aiguë avec globe vésical Pas de sondage vésical KT sus pubien Bilan par TDM abdominopelvien Rétrécissement de l’urèthre bulbo-membraneux (opacification rétrograde de l’urèthre)
Les traumatismes du rein se voient dans10% des traumatismes abdominaux Clinique Circonstances choc violent ecchymose du flanc fracture côte 8-12 mécanisme de décélération Signes cliniques : douleur lombaire / empâtement hématurie micro/macroscopique recherche de signes de choc Examens complémentaires : biologiques – NFS/Pq/TP/TCA/Ionogramme/urée/créatininémie/RAI imagerie – RT/Echographie abdominale/TDM + injection +++ Classification par l ’ASST (American Society for the Surgery of […]
