Interrogatoire Prise en charge accident vasculaire cérébral Heure de l’installation ++ et mode de survenue, indispensable pour la prise en charge de l’AVC Symptômes. FRCV – ATCD – Traitement en cours (AVK ?). Examen clinique Monitoring pouls, TA, température, dextro, SpO2, FR Score NIHSS AVC probable si 4 éléments (90 % de fiabilité): déficit moteur ou aphasie (et non crise […]
Les ACSOS sont les agressions cérébrales secondaires dont l’origine est systémique : Le concept repose sur la constatation, qu’au delà de la zone lésionnelle il existe une zone ischémique qui n’est pas définitivement lésée et qui peut donc évoluer en fonction de caractéristiques systémiques influant sur la Pression de perfusion cérébrale. Liste des ACSOS avec pour chaque item les différentes […]
Céphalées aigues – Hémorragie méningée = Hémorragies sous arachnoïdienne HSA Définition Sang dans l’espace sous-arachnoïdien. ½ patient jeune. Souvent secondaire à la rupture d’un anévrisme intracérébral ou d’une malformation artérioveineuse, entraînant des céphalées aigues. Diagnostic En premier lieu une céphalée aigue brutale avec syndrome méningé Kernig impossibilité de s’asseoir sans fléchir les jambes et/ou Brudzinski la flexion de la nuque […]
Céphalées inhabituelles – Thrombose veineuse cérébrale (TVC) Clinique Céphalées inhabituelles mais peuvent qui peut être isolées ou inaugurales Déficit hémiplégique Comitialité Œdème papillaire Facteurs favorisants Péri-partum, contraception orale Hypercoagulabilité Cancer Maladie générale inflammatoire Traumatisme crânien Paraclinique Imagerie par IRM L’IRM réalisée en urgence, associant des séquences parenchymateuses et des séquences de flux : Ainsi elle montre un infarctus veineux sous […]
Céphalées d’installation rapidement progressive – Tumeur intracrânienne La céphalée d’HTIC est un symptôme présent chez 60 à 70 % des patients ayant une tumeur intracrânienne non diagnostiquée. Céphalée déclenchée par certaines positions Vomissements Parfois signes neurologiques anormaux. Le scanner cérébral sans injection permet de dépister les hypertensions intracrâniennes relevant d’un traitement chirurgical. L’imagerie de choix est l’IRM ; elle sera […]
Céphalées et contexte particulier – Céphalées et fièvre Méningites Fièvre Raideur de nuque Modification de la vigilance La ponction lombaire doit être faite au moindre doute et sans délai en l’absence de signes neurologiques focaux. Aussi un traitement antibiotique immédiat est essentiel et la réalisation d’un bilan d’imagerie ne doit pas le retarder. Chez les patients immunodéprimés admis dans un […]
DÉFINITIONS Crise convulsive (CC): Une Crise convulsive est la manifestation clinique paroxystique due à une hyperexcitabilité cérébrale focale (crise partielle) ou diffuse (crise généralisée). Une crise tonico-clonique dure État de mal épileptique (EME): Crise convulsive > 5 min ou 3 srises convulsives successives sans reprise de conscience, l’état de mal avec convulsions continues a un pronostic péjoratif. Menace d’état de mal: […]
Conduite à tenir devant une hémiplégie TABLEAU INSTALLATION CONTEXTE TERRAIN EXAMEN EN URGENCE DIAGNOSTICS TRAITEMENTS Hémiplégie Aigue TRAUMATIQUE TDM sans injection HED Admission en neurochirurgie TDM sans injection HSD Contusion NON TRAUMATIQUE Admission directe en UNV si possible – TDM sans injection AVC hémorragique Avis neurochirurgical Hématome lombaire ou du cervelet Hématome des noyaux gris AVC […]
Conduite a tenir devant méningite aigue Définition des méningites aigues Les méningites aigues infectieuses sont une inflammation méningée d’origine bactérienne, virale, fongique ou parasitaire. Les méningites aigues bactériennes constituent une urgence médicale, diagnostique et thérapeutique. Une méningite associée à des signes neurologiques déficitaires doit faire évoquer une méningo-encéphalite ou un abcès Diagnostic Les symptômes sont ceux d’un syndrome méningé, fébrile […]
Fiche d’évaluation du score ASIA du traumatisé avec lésion médullaire. Ainsi détermine le niveau de la lésion et est également utile pour le suivi évolutif. ASIA lésion medullaire
Interprétation du Score de Glasgow cerebral Le coma se définit comme une altération du niveau de conscience. Le score de Glasgow cerebral était initialement fait pour l’évaluation des traumatismes crâniens. Mais il s’utilise plus largement, pour décrire l’état du malade et suivre l’évolution de son état de conscience. Le score de Glasgow cérébral se cote de 3 à 15 et […]
Diagnostic Clinique Déficit moteur ascendant à prédominance proximale globalement symétrique < de 4 semaines Signes sensitifs discrets subjectifs ++, douleurs Atteinte des paires crâniennes, PF ++ Abolition des ROT Evolution en 4 phases Prodromiques sd infectieux dans le mois précédent Ascendante: extension des paralysies (12 j en moyenne mais peut être Plateau : stabilisation Récupération Durée des différentes phases extrêmement […]
Le traumatisme cranien léger est défini par score de Glasgow de 13 à 15 Introduction Le traumatisme cranien léger est un motif de recours fréquent dans les structures d’urgences avec une incidence estimée entre 150 et 300/100000 habitants. Environ 8% présentent des lésions hémorragiques intracrâniennes non neurochirurgicales et 1% nécessitent un recours à la neurochirurgie. La recommandation actuelle concerne la […]
Définition Le Vertige périphérique est du à un conflit d’informations sensorielles entre les sources vestibulaires, visuelles et proprioceptives. Entraînant une illusion de mouvement (rotation+++). Tout d’abord il faut éliminer : Perte de connaissance, hypoglycémie Troubles de la vision Malaise cardiaque, hypotension artérielle orthostatique, presbyvestibulie Trouble de la locomotion Affections hépato-vésiculaires, anémie, iatrogène… Angoisse, spasmophilie, agoraphobie, terrain psycho-somatique Physiologie Pour commencer […]
