Score de Wells probabilité dune EP

Définition

Le score de Wells est un score diagnostique de l’embolie pulmonaire.

Indication

Il sert à estimer la probabilité du diagnostic d’embolie pulmonaire.

Description

Le score de Wells a été établi à partir des données de 1211 patients, hospitalisés ou ambulatoires, avec une prévalence d’embolie pulmonaire de 17.6%. Validation chez le 20% du groupe initial. Ce sont les données de validation qui figurent sur ce tableau. Validation externe dans des hôpitaux européens. SSC dans cette dernière étude = 0.78.

Tableau du Score de Wells

VariablesPoints
– Symptômes cliniques et signes de TVP3
– Aucun autre diagnostique n’est probable3
– Fréquence cardiaque >100/mn1,5
– Immobilisation ou chirurgie,4 semaines précédentes1,5
– Antécédents de TVP ou EP1,5
– Hémoptysie1
– Cancer (traité au cour des 6 mois, ou soins palliatifs)1
Probabilité antérieure aux tests 
Elevée> 6
Modérée2-6
Faible< 2

Pour un patient donné, le score permettant l’estimation de la probabilité clinique est obtenu en additionnant les points correspondants à chaque variable.

  • La probabilité clinique est faible si le score est inférieur à 2.
  • Elle est intermédiaire si le score est compris entre 2 et 6 inclus.
  • Elle est forte si le score est supérieur ou égal à 7.

Si au Score de Wells il existe une probabilité élevée d’embolie pulmonaire, pratiquer en urgence un angioscanner spiralé. Les DDimères sont sans intérêt dans cette situation.


  • Liens:
  • Réf :
    • Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Ginsberg JS, Kearon C, Gent M, Turpie AG, Bormanis J, Weitz J, Chamberlain M, Bowie D, Barnes D, Hirsh J. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism : increasing the models utility with the simplyRED D-dimer. Thromb Haemost 2000;83:416-20
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