Score de Wells probabilité dune EP

Score de Wells probabilité dune EP

23 juillet 2017 Non Par Médecine d'urgence

Définition

Le score de Wells est un score diagnostique de l’embolie pulmonaire.

Indication

Il sert à estimer la probabilité du diagnostic d’embolie pulmonaire.

Description

Le score de Wells a été établi à partir des données de 1211 patients, hospitalisés ou ambulatoires, avec une prévalence d’embolie pulmonaire de 17.6%. Validation chez le 20% du groupe initial. Ce sont les données de validation qui figurent sur ce tableau. Validation externe dans des hôpitaux européens. SSC dans cette dernière étude = 0.78.

Tableau du Score de Wells

VariablesPoints
– Symptômes cliniques et signes de TVP3
– Aucun autre diagnostique n’est probable3
– Fréquence cardiaque >100/mn1,5
– Immobilisation ou chirurgie,4 semaines précédentes1,5
– Antécédents de TVP ou EP1,5
– Hémoptysie1
– Cancer (traité au cour des 6 mois, ou soins palliatifs)1
Probabilité antérieure aux tests 
Elevée> 6
Modérée2-6
Faible< 2

Pour un patient donné, le score permettant l’estimation de la probabilité clinique est obtenu en additionnant les points correspondants à chaque variable.

  • La probabilité clinique est faible si le score est inférieur à 2.
  • Elle est intermédiaire si le score est compris entre 2 et 6 inclus.
  • Elle est forte si le score est supérieur ou égal à 7.

Si au Score de Wells il existe une probabilité élevée d’embolie pulmonaire, pratiquer en urgence un angioscanner spiralé. Les DDimères sont sans intérêt dans cette situation.


  • Liens:
  • Réf :
    • Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Ginsberg JS, Kearon C, Gent M, Turpie AG, Bormanis J, Weitz J, Chamberlain M, Bowie D, Barnes D, Hirsh J. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism : increasing the models utility with the simplyRED D-dimer. Thromb Haemost 2000;83:416-20
PDF