Score NIHSS simplifié (SFNV)

 

IdIntituléCotationScore
1aVigilance0vigilance normale, réactions vives 
1trouble léger de la vigilance  : obnubilation, éveil plus ou moins adapté
aux stimulations environnantes
 
2Coma: réactions adaptées aux stimulations nociceptives 
3Coma grave: réponse stéréotypée ou aucune réponse motrice 
1bOrientation (mois, âge)0deux réponses exactes 
1une seule bonne réponse  
2pas de bonne réponse 
1cCommandes (ouverture des yeux, ouverture du poing)0deux ordres effectués 
1un seul ordre effectué 
2aucun ordre effectué 
2Oculomotricité0Oculomotricité normale 
1Ophtalmoplégie partielle ou déviation réductible du regard 
2Ophtalmoplégie horizontale complète ou déviation forcée du regard 
3Champ visuel0Champ visuel normal 
1Quadranopsie latérale homonyme ou hémianopsie incomplète
ou négligeance visuelle unilatérale
 
2Hémianopsie latérale homonyme franche 
3Cécité bilatérale ou coma (1a = 3) 
4Paralysie faciale0Motricité faciale normale 
1Asymétrie faciale modérée (PF unilatérale incomplète) 
2Paralysie faciale unilatérale centrale franche 
3Paralysie faciale périphérique ou diplégie faciale 
5Motricité membre sup.0Pas de déficit moteur proximalDG
1Affaissement dans les 10 secondes, mais sans atteindre le plan du lit  
2Effort contre la pesanteur, mais chute dans les 10 sec sur le plan du lit  
3Pas d’effort contre la pesanteur mais présence d’une contraction musculaire  
4Absence de mouvement (aucune contraction volontaire)  
XCotation impossible (amputation, arthrodèse)  
6Motricité membre inf.0Pas de déficit moteur proximalDG
1Affaissement dans les 5 secondes, mais sans atteindre le plan du lit  
2Effort contre la pesanteur, mais chute dans les 5 sec sur le plan du lit  
3Pas d’effort contre la pesanteur mais présence d’une contraction
musculaire (flexion hanche, adduction..)
  
4Absence de mouvement (aucune contraction volontaire)  
XCotation impossible (amputation, arthrodèse)  
7Ataxie0Pas d’ataxie 
1Ataxie pour un membre 
2Ataxie pour 2 membres ou plus 
8Sensibilité0Sensibilité normale 
1Hypoesthésie minime a modérée 
2Hypoesthésie sévère ou anesthésie 
9Langage0Pas d’aphasie 
1Aphasie discrète à modérée  : communication informative 
2Aphasie sévère 
3Mutisme; aphasie totale 
10Dysarthrie0Pas de dysarthrie 
1Dysarthrie discrète à modérée 
2Dysarthrie sévère 
XCotation impossible 
11Extinction,négligence0Pas d’extinction ni négligence 
1Extinction dans une seule modalité, visuelle ou sensitive, ou négligence
partielle auditive, spatiale ou personnelle.
 
2Négligence sévère ou anosognosie ou extinction portant sur plus d’une
modalité sensorielle
 
Total 
  • Score entre 1 et 4 : AVC mineur
  • Score entre 5 et 15 : AVC modéré
  • Score entre 15 et 20 : AVC sévère
  • Score > 20 : AVC grave

Objectif du score NIHSS

Il est de définir le plus précocement possible des critères pertinents d’orientation des patients atteints d’ AVC à partir des Unités Neuro-Vasculaires (UNV) ou structures de soin aiguë, afin de faciliter le retour au domicile (ou équivalent de domicile) ou la poursuite de la prise en charge dans les structures de soin les plus adaptées.

Dès la phase initiale, 3 outils cliniques sont utiles car robustes et reproductibles :

  • Le score NIHSS apparaît comme le meilleur outil clinique d’évaluation et est l’échelle de référence à utiliser durant la phase aiguë des AVC car prédictif du pronostic vital et du devenir fonctionnel à moyen terme.
  • Le score de Glasgow est un outil d’évaluation initial utile comme facteur prédictif de l’évolution à moyen terme de la vigilance, essentiellement en cas d’hémorragie cérébrale ou d’Infarctus Cérébral sévère.
  • L’index de Barthel (côté sur 100), réalisé dans les 7 premiers jours, et sa progression au cours des 2 premières semaines représentent un facteur prédictif du devenir fonctionnel des patients AVC.

Liens:

Protocole AVC

Réf: La lettre de neurologie

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