Traumatismes du rein
Les traumatismes du rein se voient dans10% des traumatismes abdominaux
Clinique
Circonstances
- choc violent
- ecchymose du flanc
- fracture côte 8-12
- mécanisme de décélération
Signes cliniques :
- douleur lombaire / empâtement
- hématurie micro/macroscopique
- recherche de signes de choc
Examens complémentaires :
- biologiques – NFS/Pq/TP/TCA/Ionogramme/urée/créatininémie/RAI
- imagerie – RT/Echographie abdominale/TDM + injection +++
- Classification par l ’ASST (American Society for the Surgery of Trauma)
- Grade 1 : Hématome sous-capsulaire sans fracture et sans hématome péri-rénal
- Grade 2 : Fracture superficielle (<1cm) avec hématome péri-rénal
- Grade 3 : Fracture profonde (>1cm) sans atteinte de la voie excrétrice
- Grade 4 : Fracture profonde avec atteinte de la voie excrétrice et/ou atteinte d’une branche vasculaire principale (artérielle ou veineuse)
- Grade 5 : Rein détruite / atteinte du pédicule rénal / Avulsion pyélo-urétérale /séquestre >20%
- Classification par l ’ASST (American Society for the Surgery of Trauma)
- Classification par l ’ASST
Traitement
- Grades 1, 2, 3
- Surveillance et traitement symptomatique
- Grades 4, 5 – Au cas par cas
- Surveillance => Drainage => Embolisation => Néphrectomie (patient instable)