Traumatismes du rein

Les traumatismes du rein se voient dans10% des traumatismes abdominaux

Clinique

Circonstances

• choc violent
• ecchymose du flanc
• fracture côte 8-12
• mécanisme de décélération

Signes cliniques :

• douleur lombaire / empâtement
• hématurie micro/macroscopique
• recherche de signes de choc

Examens complémentaires :

• biologiques – NFS/Pq/TP/TCA/Ionogramme/urée/créatininémie/RAI
• imagerie – RT/Echographie abdominale/TDM + injection +++
  • Classification par l ’ASST (American Society for the Surgery of Trauma)
    • Grade 1  : Hématome sous-capsulaire sans fracture et sans hématome péri-rénal
    • Grade 2  : Fracture superficielle (<1cm) avec hématome péri-rénal
    • Grade 3  : Fracture profonde (>1cm) sans atteinte de la voie excrétrice
    • Grade 4  : Fracture profonde avec atteinte de la voie excrétrice et/ou atteinte d’une branche vasculaire principale (artérielle ou veineuse)
    • Grade 5  : Rein détruite / atteinte du pédicule rénal / Avulsion pyélo-urétérale /séquestre >20%

 

• • Classification par l ’ASST

Traitement

• Grades 1, 2, 3
  •  Surveillance et traitement symptomatique
• Grades 4, 5 – Au cas par cas
  • Surveillance => Drainage => Embolisation => Néphrectomie (patient instable)