Traumatismes du rein

Traumatismes du rein

1 novembre 2017 Non Par Médecine d'urgence

Les traumatismes du rein se voient dans10% des traumatismes abdominaux

Clinique

Circonstances

  • choc violent
  • ecchymose du flanc
  • fracture côte 8-12
  • mécanisme de décélération

Signes cliniques :

  • douleur lombaire / empâtement
  • hématurie micro/macroscopique
  • recherche de signes de choc

Examens complémentaires :

  • biologiques – NFS/Pq/TP/TCA/Ionogramme/urée/créatininémie/RAI
  • imagerie – RT/Echographie abdominale/TDM + injection +++
    • Classification par l ’ASST (American Society for the Surgery of Trauma)
      • Grade 1  : Hématome sous-capsulaire sans fracture et sans hématome péri-rénal
      • Grade 2  : Fracture superficielle (<1cm) avec hématome péri-rénal
      • Grade 3  : Fracture profonde (>1cm) sans atteinte de la voie excrétrice
      • Grade 4  : Fracture profonde avec atteinte de la voie excrétrice et/ou atteinte d’une branche vasculaire principale (artérielle ou veineuse)
      • Grade 5  : Rein détruite / atteinte du pédicule rénal / Avulsion pyélo-urétérale /séquestre >20%

 

Traumatismes du rein

    • Classification par l ’ASST

Traitement

  • Grades 1, 2, 3
    •  Surveillance et traitement symptomatique
  • Grades 4, 5 – Au cas par cas
    • Surveillance => Drainage => Embolisation => Néphrectomie (patient instable)
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