VNI  dans la BPCO décompensée

VNI dans la BPCO décompensée

1 novembre 2017 Non Par Médecine d'urgence

Mise en place d’une VNI dans la BPCO décompensée

  BPCO DECOMPENSEE  
    
  TRAITEMENT MEDICAL STANDARD  
    
  EVALUATION DE LA GRAVITE  
  
GRADE 1 : GRADE 2 : GRADE 3 :
– PH > 7,35 – PH < 7,35 Grade 2 avec pathologie autre :
– SpO2 > 90% – SpO2 < 90% – Coma
– Pas de signes grade 2 ou 3 – FR > 35/min – Épuisement
  -Respiration paradoxale – Agitation
  – Signes d’hypercapnie – État de choc
  – Muscles accessoires – Sepsis sévère
  
POURSUITE DU TRAITEMENT MEDICAL STANDARD VNI VS AI PEP INTUBATION
    
Patient semi assis, choisir mode AI
Monitorage : FC, PA, SpO2, FR, Vte
Respirateur en VS-AI-PEP :
   – AI = 6 à 8 cm H2O
   – PEP = 5 cm HO (max 10)
   – Trigger insp au minimum = 2 sur Elysée
   – Pente inspi courte = 1
   – Alarmes, fuites = 50%
   – Ventilation d’apnée = 40 sec
Appliquer le masque manuellement pdt 6 min, le fixer et augmenter AI et PEP progressivement pour obtenir un Vte à 6-8 cc/kg.
Surveillance des paramètres / 20 min, GDS à H+1.
Surveillance des constantes du patient.

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